Thyroid：吡啶摄入量对血清促甲状腺激素的影响

亚外科甲状腺功能减退症（SCH）是根据肝细胞促皮质醇（TSH）参考范围内进行治疗的，而其参考范围内又均受许多因素的影响。

近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇学术研究文章，这项学术研究的统计数据来自中国全国性横断面学术研究（TIDE学术研究）的78470名参与者。总学术研究群体是TIDE计划的参与者，对照群体是美国国家外科生物化学学术研究院（NACB）指南度量的总群体的一部分。学术研究技术人员测量了均病人肝细胞中皮质醇、TSH、甲状腺抗体的电导率和尿钾电导率（UIC）。

对照群体（由NACB度量）和总群体的肝细胞TSH几何平均数（2.5th-97.5th）分别为2.28 mIU/L（0.74-7.04 mIU/L）和2.34 mIU/L（0.61-8.33 mIU/L）。在对照群体中，UIC的减小与TSH的第50和97.5％的减小和第2.5％的减少明显相关。女性的TSH中位数明显略高于年长者（2.41 mIU/L与2.16 mIU/L，P<0.001）。年龄的减小与TSH第97.5分位数的减小明显相关。群体年龄每减小10年，TSH的第97.5个百分数就会减小0.534 mIU/L。在TIDE学术研究中，根据试剂盒推荐的范围内（Roche 0.27-4.2 mIU/L）和NACB标准范围内（0.74-7.04 mIU/L）治疗出的SCH患病率有明显差异（Roche 13.61％ vs. TIDE 3.00％，P<0.05）。然而，在促甲状腺素为0.27-4.2 mIU/L和4.2-7.04 mIU/L的两组均病人未来的CVD风险（心血管疾病，由Framingham风险评分反映）没有明显差异。

由此可见，肝细胞TSH电导率随着钾肥胖症的减小而明显减小。因此，在建立TSH参考范围内时不能考虑钾的摄入。为可避免对SCH的过度治疗和过度治疗，有所不同地区应使用单独的肝细胞TSH参考范围内。

值得注意说是：

Lei Zhao,et al.The effect of increased iodine intake on serum thyrotropin: A cross-sectional, Chinese nationwide study.Thyroid.2020.